不知道大家有没有经历过，很久没有见到的“曾经的宝贝”，渐渐的被抛弃、落灰然后遗忘。突然有一天它好像发光一样被你寻到，双手捧高，高举头顶，说出了冯巩的开场白“我可想死你了！”

Wii

前段时间小编收拾东西，不知道从哪儿冒出来好久不见的Wii。当年玩它的时候那可是几近疯狂，恰巧本人又是一名体育爱好者，所以有那么一段时间经常是三五好友在家蹦蹦跳跳，就差警察叔叔敲门了。最近恰逢小编体重有点上升迅猛，他的出现又是那么恰到好处，所以本人又重新捡起了这个走火入魔机，开始减肥之旅。

减肥（玩）的过程当然是开心的啦。

我是马琳！

我是老虎伍兹！

我是德约科维奇！

我是科比！

我是谁？我在哪？

愉快的玩了两个星期，体重仿...佛...掉下来了，但是在一个放松的夜晚，作为一名物理治疗师的我好像后知后觉了一件事——我的肘关节有一些隐隐的疼痛，习惯性的忽略后，第二天抬起患者大腿的那一刻，我的内心是崩塌的。比警察叔叔更先上门的，是网球肘！

你的网球肘是赢不了我的五菱宏光的！

那么本篇文章小编想与大家聊一聊关于网球肘（肱骨外上髁炎）的科普。

（本文仅限科普及自我筛查，如需就诊请到正规医院，切勿自行诊断。）

1.什么是肘关节？

首先我们要知道，肘关节是连接人体大臂与小臂的关节，主要的组成是三根骨头，分别是肱骨（大臂）、尺骨（小臂内侧）与桡骨（小臂外侧）。

肘关节正位、侧位X光片。

肘关节（Elbow）是一个复合关节。

• 肱尺关节：由肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成的滑车关节。
• 肱桡关节：由肱骨小头与桡骨头关节凹构成的球窝关节，本应有三个方位的运动，但由于受尺骨的限制，不能做内收外展运动。
• 桡尺近侧关节：由桡骨的环状关节面与尺骨的桡骨切迹构成的圆柱关节。

我的肘没问题，我的肩峰比较夸张。

辅助结构

肘关节是典型的复合关节，关节囊前后薄而松弛，两侧紧张。

加固关节的韧带有：

• 桡侧副韧带：位于肘关节囊外侧，起自肱骨外上髁，分成两束，从前后包绕桡骨头，止于尺骨的桡骨切迹前后缘。
• 尺侧副韧带：在肘关节囊内侧，起自肱骨内上髁，纤维呈扇形分布，止于尺骨滑车切迹前后缘。
• 桡骨环状韧带：呈环形，由前后和外侧三面环绕桡骨小头，附着于尺骨的桡骨切迹前后缘。

肘关节的韧带就像弗兰奇的螺丝，如果没有，人人都能使用“强壮右手”。

运动方式

所有肘关节韧带皆不抵止于桡骨，从而保证了桡骨能绕垂直轴作旋内和旋外运动。从肘关节整体运动来说有两个运动轴，即绕额状轴作屈伸运动，这一运动轴为肱尺关节和肱桡关节所共有，绕垂直轴可作旋内和旋外运动，这一运动轴为肱桡关节和桡尺近侧关节所共有。

肩关节内旋、外旋。

肘关节屈曲、伸展。

前臂旋前、旋后。

2.什么是网球肘？

网球肘（肱骨外上髁炎）是肘关节外侧前臂伸肌起点处肌腱发炎疼痛。疼痛的产生是由于前臂伸肌重复用力引起的慢性撕拉伤造成的。患者会在用力抓握或提举物体时感到患部疼痛。网球肘是过劳性综合征的典型例子。

网球肘王子

病理学

前臂伸肌肌腱在抓握东西（如网球拍）时收缩、紧张，过多使用这些肌肉会造成这些肌肉起点的肌腱变性、退化和撕裂，即通常说的网球肘。

流行病学

• 击网球时技术不正确，网球拍大小不合适或网拍线张力不合适、高尔夫握杆或挥杆技术不正确等。
• 手臂某些活动过多，如网球、羽毛球抽球、棒球投球；其他工作如刷油漆、划船、使锤子或螺丝刀等。

正反手击球损伤图解

危险因素

打网球或高尔夫；从事需要握拳状态下重复伸腕的工作；肌肉用力不平衡；柔韧性下降；年龄增大。

费天王

临床表现

多数发病缓慢，网球肘的初期往往感到肘关节外侧酸痛，患者自觉肘关节外上方活动痛，疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀不适，不愿活动。手不能用力握物，握锹、提壶、拧毛巾等运动可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点，有时压痛可向下放散，甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。局部无红肿，肘关节伸屈不受影响，但前臂旋转活动时可疼痛。严重者伸指、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。

病理检查

在检查时可发现桡侧腕短伸肌起点即肘关节外上压痛。关节活动度正常，局部肿胀不常见。患者前臂内旋，腕关节由掌屈再背伸重复损伤机制时，即会出现肘关节外上疼痛。

一般不需要拍X线片，必要时可通过X线片了解肘关节骨骼是否正常、伸肌腱近端处有否钙盐沉着。

Mills征：患者肘部伸直，腕部屈曲，将前臂旋前时， 肱骨外上髁处疼痛为阳性，见于肱骨外上髁炎。

Mills征检查

鉴别诊断

网球肘的诊断主要根据临床表现及查体，主要表现为肘关节外侧的疼痛和压痛，疼痛可沿前臂向手放射，前臂肌肉紧张，肘关节不能完全伸直，肘或腕关节僵硬或活动受限。做下列活动时疼痛加重：握手、旋转门把手、手掌朝下拾东西、网球反手击球、打高尔夫球挥杆、按压肘关节外侧。

不要试图用肘子打架，后果可能很严重。

高发人群

网球、羽毛球运动员较常见，家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者，也易患此病。

刀很重要，预防更重要。

治疗原则

根据患者的具体情况制订个性化治疗方案，治疗的目的是减轻或消除症状，避免复发。

3.怎样应对网球肘

1.适当制动与疼痛管理

避免引起疼痛的活动，疼痛消失前不要运动，尤其是禁打网球。

休息一下

2.冷疗法

冰敷肘外侧1周，1天4次，1次15～20分钟。毛巾包裹冰块时不要将冰块接触皮肤以免冻伤皮肤。

对一个网球肘减轻3点疼痛，并使其消炎。

3.热疗法

热疗应用在牵伸疗法和运动准备活动之前。

热疗请注意温度，避免“过火”。

4.护具

在前臂使用加压抗力护具，可以限制前臂肌肉产生的力量，避免对受累部位造成过大负荷。

嗡嗡嗡

5.药物治疗

阿司匹林或非甾体类消炎止痛药（如布洛芬等）。

听说布洛芬私自使用我的肖像代言

6.牵伸疗法

当急性疼痛消失后即按医嘱开始轻柔牵拉肘部和腕部，不要产生疼痛，保持牵拉状态10秒钟，重复6次。

牵伸疗法

7.关节松动术

Maitland关节松动术

Mulligan动态关节松动术

自助式关节松动术

8. 肌内效应贴贴扎治疗

网球肘的贴扎病例

9. 推拿治疗

点按手三里

10.针灸治疗

常见取穴

11.精准运动疗法

遵循医嘱加强腕伸肌肉力量的训练。逐渐恢复运动，开始锻炼运动项目（工作活动）需要的手臂运动。

人人都是魔鬼筋肉人

12.物理因子治疗

体外冲击波、超声波、激光、超短波疗法，可以改善局部血运，减轻炎症，对肌腱末端病的疗效较好。

龟派冲击波疗法

超声波疗法

13.封闭疗法

在肘关节特定部位注射可的松类药物可以消炎、止痛。

14.手术治疗

如果是网球肘的晚期或顽固性网球肘，经过正规保守治疗半年至1年后，症状仍然严重、影响生活和工作可以采取手术治疗。手术方法有微创的关节镜手术和创伤亦不大的开放性手术，以清除不健康的组织，改善或重建局部的血液循环，使肌腱和骨愈合。

建议使用VR尝试“外科医生”

4.怎样预防网球肘？

笔者日常灵魂对话

1.运动中的预防

• 纠正直臂击球的动作，让大臂和小臂无论在后摆还是前挥时都保持一个固定且具弹性的角度。
• 用支撑力较强的护腕和护肘把腕、肘部保护起来。限制腕、肘部的翻转和伸直。
• 打球时于前臂肌腹处缠绕弹性绷带，可以减少疼痛发生，但松紧需适中。
• 一旦被确诊为网球肘，则最好能够中止练习，待完全康复并对错误动作进行纠正之后再继续进行练习。

2.生活中的预防

• 在洗衣、做饭、打扫卫生等家务劳动的时候，要注意手指、手腕的正确姿势，不要过度弯曲或后伸；不要提拿过重的物品，手指、手腕用力不要过大。
• 在上班族中，易受这种疾病的侵害的多为电脑工作者，这类人群连续工作时间不宜过长，工作结束后，要揉搓手指和手腕，再用热水泡泡手。
• 对于长期伏案办公人员来说，应采用正确的工作姿势，尽量让双手平衡，手腕能触及实物，不要悬空。

3.健康打机 开心每天

在文章的最后，也希望大家能够通过本篇文章清楚地认识网球肘。如若出现疼痛也不用担心，正确就医，及时康复。若没有的话也能及时预防，不要过度游戏，适当锻炼，生活游戏两不误！

玩的开心！玩的健康！

本文由东环康复工作室提供，仅限科普及自我筛查，如需就诊请到正规医院，切勿自行诊断。本文除机核网以外，未经作者同意，不得转载。

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