傳說「吃鳳梨可對抗飛蚊症」，這個「研究結果」搞錯了些什麼？
最近幾日，一篇有關吃鳳梨可以減緩或消滅飛蚊症的文章在各個社群媒體瘋傳，大概看了不下五則貼文，覺得實在不對勁，就看了一下原始論文。不看不知道，一看不得了，這實在不是一個嚴謹的研究，研究結果必須要打上一個大問號。如果這種似是而非的結論，加上媒體的渲染，可能會造成一些負面結果。至於有哪些懷疑的根據與擔心，就請看下去。
編按：相關的網路新聞如下，族繁不及備載
- 蘋果新聞網【獨家】吃鳳梨改善飛蚊症 台研究登美醫學期刊
- ETtoday新聞雲 影／飛蚊症超煩！台研究：吃鳳梨可「溶解黑點點」 登美國科學期刊
- 東森新聞 飛蚊症掰掰！台研究：吃鳳梨減少症狀7成
- TVBS 健康2.0 最新！鳳梨可改善飛蚊症 每天吃「這個量」就夠了，糖尿病友也可吃
- 聯合新聞網 元氣網 國內研究指吃鳳梨改善飛蚊症狀 但目前仍不鼓勵取代治療
- 華視新聞 【台語新聞】台研究: 吃鳳梨改善飛蚊症 登美國期刊
- 中時電子報 吃鳳梨顧眼睛 還有助腸胃保健
- 三立 手機成癮患者多…吃鳳梨可治飛蚊症 台研究登上美國期刊
- 聯合新聞網 吃鳳梨治飛蚊症有效？ 醫師：勿延誤就醫治療
- 聯合新聞網 台研究稱鳳梨能治飛蚊症？教授：酵素不可能跑到眼睛
- 早安健康 吃鳳梨竟可治飛蚊症？眼科醫師解惑了
- ETtoday新聞雲 「吃鳳梨治飛蚊症」遭教授打臉：酵素不會跑到眼睛！研究作者回應了
什麼是飛蚊症？
眼球中有很大部分充滿著無色透明的膠狀物質，稱作玻璃體（vitreous body），正常情況下的玻璃體是澄清的，可以讓光線通過，在視網膜上成象。如果今天因為一些原因，讓玻璃體中的液體不再澄清，有一些懸浮物，就會影響成象，就好像眼前出現一隻打不到的蚊子一樣。
飛蚊症的成因，主要有幾種：玻璃體混濁（有懸浮物）、周邊組織出血流入玻璃體、周邊視網膜破裂、玻璃體後脫離（posterior vitreous detachment，PVD）。
「吃鳳梨可對抗飛蚊症」文章來源
這一篇文章，標題是「Pharmacologic vitreolysis of vitreous floaters by 3-month pineapple supplement in Taiwan: a pilot study」，由輔英科技大學附設醫院眼科主治醫師洪啟庭、大仁科技大學藥學系陳福安、郭代璜、謝博銓教授、陳立材助理教授、中山醫學大學視光學系黃宣瑜教授，另外還有一位作者是政府官員：高雄市社會局長葉壽山；文章發表於 Journal of American Science。
文章內容：固定吃鳳梨，減少飛蚊症？！
文章中找了共 388 位受試者，分成兩組，一組依照分成玻璃體內懸浮物多寡，再分成兩小組，每天固定吃兩塊 100 克的鳳梨；另一組再分成三小組，分別給予每天 120、240、360 克的鳳梨。兩組每個月各追蹤一次，總共追蹤三個月。最後發現到了第三個月，所有組別的懸浮物數量都有減少，好轉人數比例 54.5% 到 74.2% 不等；玻璃體懸浮物有所減少的人數，與開始吃鳳梨前，呈現顯著減少關係。在討論中，作者也舉了一些關於鳳梨酵素（bromelain，鳳梨蛋白酶）的研究，試圖解釋實驗結果與機轉，最後作者做出以下的宣稱：
- 鳳梨酵素可以為人類飛蚊症、PVD 與 玻璃體纖維化帶來新的研究觀點。
- 持續食用鳳梨有助於飛蚊症的改善。
- 這篇研究是全世界第一篇提出「每日補充鳳梨，可以作為目前飛蚊症常規醫療之外的便宜另類療法」的文章。
（原文：Our studies revealed that the pineapple supplement every day can offer a cheap alternative to current therapies for the vitreous floaters which is the first report in the world.）
感覺好像期刊論文該有的格式與格局都有了，但是細細一看，其中大有疑竇。
「吃鳳梨可對抗飛蚊症」發表的文章乍看之下格式跟描述像有這麼回事，但其中值得懷疑的點很多。Photo via Good Free Photos
此研究值得懷疑的要點
1. 沒有交代受試者背景
一開始的介紹提到了，造成飛蚊症有許多的原因，其實就連玻璃體混濁，也有許多成因。文章中沒有提到這些飛蚊症患者的病因或背景，就連男女與年紀比例都沒有提到。
2. 研究缺乏對照組
國小、國中就教過了，做實驗必須要有對照組，才可以知道應變變因和操縱變因之間的關係。簡單來說，如果飛蚊症病人在實驗期間照常生活，但不吃鳳梨三個月，他們的飛蚊症會不會也改善了？這篇文章沒辦法回答。
在醫學研究中，大家可能有聽過安慰劑（placebo），這就屬於一種對照組實驗會使用的方法。另外，如果一開始設計實驗時，就想探究鳳梨的某個特定成分（例如鳳梨酵素）會不會才是改善飛蚊症的主要因子，也可以加入測試，會讓說服力大於僅止在討論章節中進行文獻探討。
3. 統計方法的錯用
在這邊使用了變異數分析（analysis of variance, ANOVA），但以這份資料的型態，一般不會使用 ANOVA 分析。
4. 措辭誇張異常
從文章第一句「 This survey is the first one in world……」，到文章討論也可見「the first report in
the world」，似乎作者興奮得想向全世界展示這份研究成果，文中也可見其他似乎不必要的溢美詞句；搭配結果讀來，似乎少了一些期刊的嚴謹性。
如果這篇真的是確確實實的世界 number 1，大可以投到頂尖期刊如《新英格蘭醫學雜誌》（NEJM, IF=79.258）、《刺胳針》（The
Lancet, IF=53.254），或者眼科界的頂尖期刊《British Journal of
Ophthalmology》（IF=3.384）啊！為何會投在一篇比較少人聽聞的期刊呢？
5. 許多令人感到不可思議的錯誤
隨便看看，就可以發現不少錯字與格式不一致。
- 文章一開頭的作者服務單位，中山醫學大學附設醫院被打成了「Chunmg Shan Medical Hospital」，多了一個 m。
- 表格中的 1st 和 2rd，前者有上標，後者沒有，那到底是要不要上標？
- 表格中的「3rd」竟然寫成「3th」，原本的 rd 還誤植到 2 那邊！這是國小高年級的英文課內容吧，這種錯誤太不應該。
- 93 頁尾，Müller and his ci-workers also found……，應該是想寫 co-workers 吧！
文章內幾個謬誤與誇張宣稱部分的截圖與標註。圖／截自原文期刊
6. 期刊編審素質堪憂
看到那麼多的謬誤，除了作者要負一部份責任，期刊編輯也是。一篇被刊出的文章可以被找到那麼多荒謬的錯誤，編輯責無旁貸，也說明了這家期刊的編審素質堪憂。
再看看這期的文章列表頁面，發現這篇文章的標題同時是第 3 篇與第 10 篇，差別就是作者之一的葉壽山局長在第 10 篇被拿掉了；而第 2 和第 5 篇根本是完全一模一樣的文章。這家期刊的編輯還好嗎？把文章重複放在期刊中，是想要衝出版量嗎？
話說回來，這到底是哪家期刊？
The Journal of American Science 這家期刊自 2005 年創立，到今年也活到了第 15 年。
再來很功利地看看所謂的期刊影響因子（impact factor, IF），這家期刊在 Journal Citation Reports 網站中，沒有找到任何影響因子數字，可能未達收錄標準，實在是和作者那個誇張的宣稱無法匹配。
在查詢過程中發現一件很有趣的事。關於這個期刊的資訊並不多，但另外查到一個名字很像的期刊《American Journal of Science》，成立於 1818 年，是地球科學界的老牌頂尖期刊了，2017 年的 IF 值高達 3.893。看到這邊，是不是要懷疑一下這個《The Journal of American Science》，有沒有可能屬於之前引起廣泛討論的「掠奪型期刊」（predatory journals）？
還真的是掠奪型期刊啊！
掠奪性期刊與出版社，常披著開放取用、出版的理念與經營模式到處邀稿，藉此收入論文處理費，獲取大量的金錢利益。這些期刊大多數重量不重質，缺乏完整的同儕審閱（peer- review）與編審流程，常常是繳了錢，文章就可以被刊登、出版。
這些掠奪性期刊除了繳錢就可刊之外，名字常常取得跟頂尖期刊一樣，常讓投稿者混淆，最後只好付錢了事，根本就像上了詐騙集團的當一樣。
近年來學界越來越重視掠奪型期刊議題，也統整了一些掠奪性期刊的名冊，可以讓研究者在投稿前先行檢查，以免踩雷。這邊查找了許多人使用的兩個清單：HBI list for Predatory Journals 與 Beall's List，發現這個期刊和出版商 Marsland Press 赫然版上有名。
搭啦！原來這個「全世界第一篇」的研究，可能是個詐騙呢！
- 關於「掠奪性期刊」，還可參考中研院訊〈不可不慎的掠奪性出版〉
媒體報導沒有說出來的問題
雖然被我們發現這篇文章可能是個詐騙，但偏偏許多媒體的標題十分吸引注意力，彷彿每天乖乖吃鳳梨就可以扭轉飛蚊症。從前面的幾個質疑，可以知道「每天食用鳳梨」與「改善飛蚊症」之間的因果關係尚不明確（連有沒有關聯都要打上問號），因此可能沒辦法期待每天吃鳳梨三個月之後，眼前打不到的蚊子會因此變少。
鳳梨雖然含有豐富的維他命 C 與纖維，但也含有比較高的糖份，如果長期、大量食用，可能讓體重悄悄上升。
另外，鳳梨的升糖指數也高（65），而飛蚊症的患者有一大部分是年長者，可能同時有糖尿病，這時候就要非常小心地控制鳳梨的食用量；如果因為看到心無標題就開始大量吃鳳梨，對於血糖控制相當不利，這是看到報導後應該要擔心的。
鳳梨的糖份相對來說比較高，長期大量食用也不太好啊。圖／photo by Claudia caloclau@Pixabay
結語：正視飛蚊症，但別輕信新聞啊
總體而言，有個新聞讓大家正視飛蚊症，或許是件好事，但看到有些不合理的措辭，就要再三小心。
就算沒有把原始文獻找來看，也應當諮詢醫師，綜合評估後，再考慮是否選擇其他輔助治療措施。
相關資料
期刊原始文獻連結（建議不要邊吃飯邊看，有可能氣到吃不下）
附上熱心網友補充的文章與報導：
- 林慶順教授的質疑
- ptt 上的回文（也是引用林慶順教授的文章）
- 吃鳳梨治飛蚊症有效？ 醫師：勿延誤就醫治療
偷渡之前寫的小文章，關於鳳梨為甚麼會咬舌頭的猜測
本文轉載自 FB專頁 儲思盆的胡思亂想〈吃鳳梨對抗飛蚊症？還是建議看醫生〉
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